话说“痛风”(5)尿酸过剩为哪般?
2023-05-24 11:45:26 来源:顶端新闻


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毫无例外,对于所有高尿酸血症和痛风患者而言,医生首先会建议低嘌呤饮食。但是,在实际治疗的过程中,往往会发现,相当一部分人即便不吃含“嘌呤”的食物(事实上没有这样的食物),体内尿酸还会高! 这是因为,人体内的嘌呤大部分是自身利用其他物质合成的, 占80%以上,仅有10%-20%的嘌呤是通过饮食摄入的。因此,控制饮食、避免摄入高嘌呤食物是应当做好的功课,的确有帮助, 但是,多数患者只靠控制饮食是不能够完全把血尿酸控制在正常水平的。

高尿酸血症和痛风患者的体内为什么会去生产用不了的尿酸呢?可能的原因分析如下:

体质因素

人体合成嘌呤的能力是受遗传和环境双重因素的影响的。 肝脏是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小肠粘膜和胸腺(这就是痛风患者要少吃动物内脏的原因)。 原发性高尿酸血症的患者存在先天性的代谢缺陷。一些尿酸代谢过程中的酶活性不同于常人,导致由氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成嘌呤或核酸代谢中间产物的增加,最终降解为尿酸的量也会增加。代谢综合征患者 合成嘌呤的原料中,5-磷酸核糖既可由磷酸戊糖途径生成,也可通过葡萄糖分解代谢的中间产物6-磷酸果糖和3-磷酸甘油醛经前述基团转移反应的逆反应生成。这些都是与葡萄糖代谢有关的物质和途径。 糖尿病患者存在磷酸戊糖途径活性增强,所以,葡萄糖过多的糖尿病患者容易出现高尿酸血症。 另外,代谢综合征的个体,往往会有高胰岛素血症,胰岛素除了加工储存血糖的能量作用之外,还有部分促进生长的作用,有可能提高细胞增殖的水平,这时候,嘌呤的需要就会增加,合成也会增加。

代谢“旺盛”

嘌呤是合成遗传物质的一部分,只要有细胞增生、繁殖或凋亡,就会有嘌呤降解为尿酸的增加。所以,尿酸升高从一个侧面反映体内新陈代谢的“旺盛”程度。为什么把“旺盛”两个字打上引号呢?是因为,我们不能确定旺盛就一定是好事。人体是一个平衡体,成年以后,人体的各项指标是相对稳定的。一旦失衡,意味着有干扰因素的介入。 过度紧张、劳累、体重超标、饮食热量超标等会对机体的代谢造成沉重负担,细胞凋亡的速度就有可能加快,更新能力也会加快,比如胃、肠、肝脏这些细胞再生能力强,会更新,但是,有些细胞一旦“累死”,就没有继任者了,比如大脑细胞。所以,看着脑满肠肥的个体,似乎很健壮,事实上记忆力减退、思维迟钝已经是脑细胞凋亡增加的先兆了!有细胞凋亡,就有遗传物质分解,尿酸就多。“炎症”状态 我们在文章的前一部分提到过,尿酸在体内有抗炎作用。如果体内有“炎症”,比如高血糖,损伤血管内皮可以诱发炎症;长期抽烟、酗酒、过度辛辣的食物、一些药物等的刺激可能在体内诱发炎症;水和空气污染可以诱发体内炎症等等。在这些情况下,人体为了保护自己,只能加强抗炎物质的合成,尽量消除炎症的不良影响,尿酸这种抗炎症的物质就有可能会增多以供机体使用。

能量“超载”

ATP即腺嘌呤核苷三磷酸,是人体内能量利用的最终形式,如果产生太多用不了该怎么办!举个例子帮助理解,用不了的电怎么办?在电网上不停地循环直到消耗完或者蓄电池存起来,或者建设抽水电站把电能转换为势能存起来。人体也一样,吃的太多,用不了的能量会存在脂肪里,但是,在存的过程中,ATP就会降解为嘌呤,直至尿酸。 所以,吃得太多。摄入了太多你不需要也用不完的食物,消耗不了,尿酸就会过多。 这些理论上的推测和解释有些还有待实验证据的支持,无论结果怎样,对我们解决高尿酸血症的问题有一定的启发。

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