朱慧兰
文/广州日报全媒体记者 吴婉虹 通讯员潘宁
可能是因为烈日暴晒，也可能只是因为一阵冷风，又或者是吃了一顿海鲜，不小心被蚊虫叮咬过……这些小事，都可能让一些人突然浑身发痒冒包。说到荨麻疹，可以说几乎每个人都经历过。
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荨麻疹又称“风团”，也叫“风疙瘩”，是一种常见的过敏性皮肤疾病。据《中国荨麻疹诊疗指南》，我国慢性荨麻疹患病率达2.6%；在广州市皮肤病防治所，荨麻疹的门诊就诊量多年来一直位居前四名。广州市皮肤病防治所党委书记朱慧兰教授提醒，广东的夏季炎热潮湿，蚊虫孳生，也将迎来荨麻疹的高发季节。
面试紧张到“一身包”
“一紧张就会马上浑身发痒”，刘先生（化名）自述，面试或者工作紧张时，风团就会出现。他的荨麻疹病龄已经有12年，从初二起，一运动、受热或紧张，身上就会出现瘙痒和风团，吃氯雷他定也控制得不太好。
荨麻疹带来的不只是风团和瘙痒。在朱慧兰教授的病人里，就有一位26岁的女性患者，患荨麻疹三年多，一直找不到诱因，病发时会出现血管性水肿，引起呼吸不畅，有几次她还因此晕倒，日子过得提心吊胆。
“荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。”朱慧兰教授介绍，荨麻疹的最主要特征就是风团，形状大小不一，周边常伴有红斑，通常在24小时内自行消退，但如果风团持续时间超过一天，则有可能出现比较严重的症状，比如伴有血管性水肿，或者伴有一些全身反应，部分严重患者可能出现喉头水肿、胸闷、胃肠道症状甚至过敏性休克，需要立刻到医院的急诊科就诊。
“广州在夏至前后会有一波荨麻疹的发病小高峰，”朱慧兰教授说，夏季炎热潮湿，蚊虫滋生，汗液和蚊虫叮咬都是荨麻疹的重要诱因，另外，广东人在夏季喜欢吃海鲜，海鲜是高蛋白食物，特殊体质的人容易因此出现过敏症状，这些都是广东夏季荨麻疹高发的主要原因。
“无论是急性还慢性的荨麻疹，它们都有个共性,就是来去匆匆，不留踪影。”朱慧兰教授提醒，荨麻疹患者在出疹时记得拍下照片，带给医生看，以助诊断。
荨麻疹内外诱因多种多样
朱慧兰教授介绍，荨麻疹的病因较为复杂，通常可分为外源性和内源性。
外源性因素包括摩擦、压力、冷热、日光照射等，可能诱发荨麻疹的常见食物有鱼虾、蛋类、柠檬、芒果、西红柿，以及酒、腐败食物、食品添加剂等；常见药物有青霉素、磺胺类、血清制剂、阿司匹林及各种疫苗等；另外还有人工关节、心脏瓣膜等植入物也可能会诱发荨麻疹。
荨麻疹内因则较为复杂和隐匿，比如感染细菌、真菌、病毒、寄生虫，劳累、维生素D缺乏或精神紧张等都是常见因素；另外，自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等，也可能是荨麻疹的诱因。
由于荨麻疹的病因较为复杂，尤其慢性荨麻疹的病因大多难以明确，诊治时医生会结合患者的发病的规律及一些过敏原检查，帮助寻找发病因素。朱慧兰教授介绍，荨麻疹最主要的检测方式为自体血清检测和过敏原检测，在专病门诊还有嗜碱性粒细胞组胺释放试验（BHRA）、抗IgE抗体和抗FcεRI抗体检测、TempTest等特色检测项目。
抗组胺药对近半患者无效
朱慧兰教授介绍，治疗荨麻疹，目前首选的还是常用的抗组胺药物，有效率大概有50%左右，也就是说，还有50%左右的患者是没有效果的。在这种情况下，就要明确疾病的类型，针对患者的病因，做相应的病因学处理。
比如：对于明确过敏原导致的急性荨麻疹，首要是避免诱发因素，进行必要的“戒口”，避免焦虑紧张，穿着宽松舒适等；通过口服或者注射抗组胺药物，外用炉甘石或者薄荷樟脑制剂等，以达到缓解瘙痒的目的。对于累及多个系统的荨麻疹或者过敏性休克，往往需要使用糖皮质激素、肾上腺素进行紧急处理。另外，针对日光性荨麻疹，还可以使用窄谱UVB照射等辅助治疗，通过15次以上“光脱敏治疗”，一般可以基本完成“脱敏”。此外，还可以用一些新型的免疫制剂或生物制剂来进行治疗。
慢性荨麻疹中间很大一部分属于慢性自发性荨麻疹，这一类荨麻疹可能合并特应性皮炎或其他过敏性疾病，但发作不一定和过敏原摄入有关，而是跟一些自身免疫或自身过敏因素有关。“目前应用在慢性自发性荨麻疹上最多的是奥马珠单抗，有相当不错的治疗效果。”朱慧兰教授介绍。
此外，中医特色疗法也为病情反复、缠绵难愈的慢性荨麻疹提供多一种治疗思路。中医治疗一般将荨麻疹分为风热犯表、风寒外束、肠胃湿热、血热毒盛和气血亏虚等证型，根据患者的具体病情进行辨证论治。比如，风热型的患者可以采用放血疗法，风寒型的患者可以采用温针灸或火针治疗。
